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第一类:无痛性之早期妊娠出血 【判断】在妊娠期,患者不论何时有阴道出血,都要立即寻医治疗,若为轻微出血,且阴道及子宫颈经小心视诊后确定没问题,要告诉孕妇其状况。 【治疗】到目前为止,仍无较好的方法来治疗先兆流产。 *大部分产科医师认为要限制孕妇的活动,但是不要长期卧床。 *在出血期或出血停止后,须禁止性交两周,若有持续性出血,须再做检查并测量其血色素浓度或血细胞比容,若失血过多而引起贫血时,须终止妊娠。 第二类:伴腹痛之早期妊娠出血 【判断】*通常先有出血,几小时或几天后有腹部绞痛 *此种流产的疼痛位于下腹部且有规则性,同时有临产现象。 *此时有持续性下背疼痛及骨盆压迫感,并伴随有子宫压痛。 *如果妊娠时有腹痛及出血,保存胎儿之预后较差。 *对于一些有疼痛性先兆流产的孕妇,如果其出血停止时疼痛也解除,仍可能继续正常的妊娠。 【治疗】*每个孕妇都应该做详细检查,若子宫颈已扩张,则流产是无法避免的,或有严重并发症,如宫外孕或卵巢囊肿扭转。 *患者须在家卧床休息,并服用保胎药物,但一般而言,若症状很严重须住院。 该继续还是终止妊娠 【中止妊娠】 *若正确测量子宫,发现其大小没有增加或变得更小时,可认为胎儿已死;若其大小增加,则表示为活胎或有水囊状胎块存在。 *超声波显示胎儿死亡,可终止妊娠。 【继续妊娠】 超声波检查显示胚胎呈界线分明之妊娠环且有中心回声(centralechos)时,提示胎体仍健全。若胚胎或胎儿有妊娠囊而无中心回声时,可提示胎体死亡,但并不确定。 多重检查保胎儿 当流产不可避免时,妊娠囊的平均直径常常比正常妊娠期所应有的妊娠囊的直径小。但仅凭这一项数据来决定流产是不够的,以多项超声波检查证明胎儿缺乏生长非常重要。确定胎儿死亡后,其妊娠期为12周或更少时,可用刮除术将其移除。 在未确定胎儿是否死亡前,可以追踪妊娠指数。
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